La chirurgie est un équilibre délicat entre précision, expertise et gestion des risques. Pour les interventions impliquant le cerveau, la moelle épinière ou les nerfs périphériques, les enjeux sont particulièrement élevés. Une seule erreur peut entraîner des lésions neurologiques permanentes — paralysie, perte de sensibilité ou altération de la fonction motrice. C’est là que le monitorage neurophysiologique peropératoire (IONM), communément appelé neuromonitorage, devient une protection inestimable.
Chez Rempart Neurophysiologie, nous nous spécialisons dans la prestation de services de neuromonitorage en temps réel qui aident les chirurgiens à détecter et prévenir les complications neurologiques avant qu’elles ne deviennent permanentes. Explorons comment cette technologie fonctionne et pourquoi elle est essentielle pour la sécurité des patients durant les interventions chirurgicales complexes.
Qu’est-ce que le neuromonitorage?
Le neuromonitorage est l’évaluation continue de la fonction du système nerveux durant la chirurgie. À l’aide de techniques électrophysiologiques avancées, notre équipe surveille les signaux électriques du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs en temps réel. Cela nous permet d’alerter immédiatement l’équipe chirurgicale si une anomalie ou une lésion potentielle est détectée.
Pensez-y comme un filet de sécurité neurologique. Pendant que le chirurgien se concentre sur l’intervention, nos technologues en neurophysiologie certifiés et nos médecins superviseurs gardent une surveillance constante des voies neurales du patient, prêts à intervenir dès qu’un problème survient.
Pourquoi le neuromonitorage est-il essentiel pour les interventions complexes?
Les chirurgies complexes — particulièrement celles impliquant la colonne vertébrale, le cerveau ou les vaisseaux sanguins majeurs — comportent des risques inhérents pour le système nerveux. Voici pourquoi le neuromonitorage est essentiel :
Détection précoce des lésions nerveuses
Durant la chirurgie, le stress mécanique, la compression, l’étirement ou la réduction du flux sanguin peuvent compromettre les structures neurales. Le neuromonitorage détecte ces changements instantanément — souvent avant que les dommages ne deviennent irréversibles — donnant aux chirurgiens l’occasion d’ajuster leur approche et de préserver la fonction.
Rétroaction en temps réel pour les décisions chirurgicales
Les chirurgiens s’appuient sur les données du neuromonitorage pour prendre des décisions éclairées durant les moments critiques. Si le monitorage indique un problème potentiel — comme une diminution de la conduction nerveuse ou des changements dans l’activité cérébrale — l’équipe chirurgicale peut faire une pause, repositionner les instruments, ajuster les écarteurs ou modifier sa technique pour prévenir les blessures.
Réduction du risque de complications permanentes
Des études ont démontré que le neuromonitorage réduit significativement le risque de déficits neurologiques postopératoires. En détectant les problèmes tôt, nous aidons à minimiser les complications comme la paralysie, la perte de contrôle de la vessie ou des intestins, la douleur chronique et l’altération motrice ou sensorielle.
Amélioration des résultats pour les patients et tranquillité d’esprit
Pour les patients et leurs familles, savoir qu’une couche de protection supplémentaire est en place procure une immense tranquillité d’esprit. Le neuromonitorage ne protège pas seulement le système nerveux — il protège la qualité de vie.
Quelles interventions bénéficient du neuromonitorage?
Chez Rempart Neurophysiologie, nous offrons le neuromonitorage pour une vaste gamme d’interventions chirurgicales complexes, incluant :
Chirurgie de la colonne vertébrale : La correction de la scoliose, la fusion vertébrale, la correction des déformations et la résection de tumeurs comportent tous des risques pour la moelle épinière et les racines nerveuses. Le neuromonitorage est la norme de soins pour ces interventions.
Neurochirurgie : Les résections de tumeurs cérébrales, la chirurgie de la base du crâne et les interventions hypophysaires peuvent affecter des structures cérébrales critiques. Le monitorage aide à préserver la fonction neurologique tout au long de ces opérations délicates.
Chirurgie vasculaire : Des interventions comme l’endartériectomie carotidienne et la réparation d’anévrisme aortique peuvent temporairement réduire le flux sanguin vers le cerveau ou la moelle épinière. Le neuromonitorage assure une perfusion adéquate et détecte les changements ischémiques.
Chirurgie ORL et thyroïdienne : Les opérations près du nerf laryngé récurrent (qui contrôle les cordes vocales) bénéficient du monitorage pour prévenir la perte de la voix ou les difficultés respiratoires.
Chirurgie orthopédique : Les interventions reconstructives complexes et les remplacements articulaires près des nerfs majeurs sont monitorés pour éviter les lésions nerveuses.
Comment fonctionne le neuromonitorage?
Notre processus de neuromonitorage implique plusieurs techniques sophistiquées, selon le type de chirurgie :
Potentiels évoqués somesthésiques (PES) : Ceux-ci mesurent la réponse du cerveau à la stimulation des nerfs sensoriels, surveillant l’intégrité des voies sensorielles dans la moelle épinière.
Potentiels évoqués moteurs (PEM) : Les PEM évaluent les voies motrices en stimulant le cerveau et en enregistrant les réponses musculaires, assurant que la fonction motrice demeure intacte.
Électromyographie (EMG) : L’EMG détecte l’activité nerveuse anormale en surveillant les réponses musculaires, alertant les chirurgiens d’une irritation ou lésion nerveuse.
Électroencéphalographie (EEG) : L’EEG mesure l’activité des ondes cérébrales, particulièrement utile durant les interventions qui peuvent affecter le flux sanguin cérébral ou la fonction cérébrale.
Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PEATC) : Ceux-ci surveillent les voies auditives durant les interventions près du tronc cérébral ou de l’oreille interne.
Chacune de ces techniques fournit des données critiques que nos technologues certifiés et médecins superviseurs interprètent en temps réel. Si un paramètre dévie de la ligne de base, nous communiquons immédiatement avec l’équipe chirurgicale, qui peut prendre des mesures correctives.
L’avantage Rempart Neurophysiologie
Chez Rempart Neurophysiologie, nous prenons le neuromonitorage au sérieux. Nos services sont dirigés par le Dr Sébastien Fournier, neurophysiologiste clinique certifié par le conseil — le seul dans la province de Québec. Notre équipe comprend des médecins formés en fellowship et des technologues en neurophysiologie certifiés qui ont suivi une formation rigoureuse par l’entremise de la Rampart Academy.
Nous offrons :
Couverture nationale : Nous servons les hôpitaux et centres chirurgicaux partout au Canada avec des temps de réponse rapides et une disponibilité sur appel.
Supervision à distance en temps réel : Nos médecins fournissent une surveillance basée sur la télémédecine, garantissant les plus hauts standards de sécurité tout au long de chaque intervention.
Formation complète : Tous nos technologues complètent un programme de formation d’une durée minimale de six mois et détiennent une certification de l’OTIMROEPMQ.
Intégration harmonieuse : Nous travaillons en étroite collaboration avec les équipes chirurgicales, les anesthésiologistes et le personnel hospitalier pour assurer une coordination fluide et des soins optimaux aux patients.
Témoignage d’un patient : Une histoire de protection
Un de nos patients, Joe Hajj, a partagé son expérience suite à une chirurgie cardiovasculaire en 2009 qui a entraîné des complications neurologiques permanentes. Dans ses mots :
« Il ne fait aucun doute dans mon esprit que les services de RempartNeuro et du Dr Fournier auraient prévenu ces complications. Je souhaite ce service à tous les futurs patients qui auront besoin d’une chirurgie afin de minimiser leur risque d’accidents neurologiques. »
Ce témoignage souligne l’impact transformateur que le neuromonitorage peut avoir. Bien que nous ne puissions éliminer tous les risques chirurgicaux, nous pouvons les réduire considérablement.
Protéger ce qui compte le plus
Votre système nerveux contrôle tout — le mouvement, la sensation, la respiration, la cognition. Durant une chirurgie complexe, protéger ces fonctions est primordial. Le neuromonitorage fournit une couche essentielle de sécurité, offrant des perspectives en temps réel qui permettent aux chirurgiens de prendre les meilleures décisions pour vos soins.
Chez Rempart Neurophysiologie, nous nous engageons à protéger votre santé neurologique. Que vous soyez un patient faisant face à une chirurgie ou un professionnel de la santé cherchant des services de neuromonitorage fiables, nous sommes là pour vous aider.
Pour en savoir plus ou demander une couverture
Pour plus d’informations sur nos services de neuromonitorage ou pour demander une couverture pour votre centre chirurgical, veuillez visiter notre site Web à rempartneuro.ca ou nous contacter directement. Ensemble, nous pouvons assurer les résultats chirurgicaux les plus sécuritaires possibles.